代表者様のお名前
（漢字） |
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| フリガナ（カタカナ） |
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| メールアドレス |
自分宛に予約内容のコピ-を送信する
*できるだけパソコンのメールアドレスをご入力ください。 |
| 電話番号 |
*Eメールが届かない場合に必要となりますので必ずご入力下さい |
| ご出発日 |
（例：2012/01/07） 便名
（例：デルタ298） |
| ご帰国日 |
（例：2012/01/12） 便名
（例：デルタ297） |
| 宿泊ホテル |
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| ご利用旅行会社名 |
（個人手配の場合、空欄でお願いします） |
| 参加者人数 |
名様 |
参加者のお名前
（全員のお名前） |
（1）
歳
（2）
歳
（3）
歳
（4）
歳
（5）
歳
*5名様以上の場合はメッセージ欄ご記入ください。
*体験ダイビングは10歳に満たない方はご参加頂けません。 |
| 参加希望日/時間帯 |
（例：2006/01/12）
午前希望
午後希望 |
| ご希望ダイビング本数 |
ボート2ダイブ希望
ビーチ2ダイブ希望
ボート1ダイブ希望
ビーチ1ダイブ希望
※ビーチ2ダイブは午前のみの開催となります。
※グロットスノーケリング追加希望の方はコメント欄にご記入ください。 |
メッセージ
（ご質問、ご要望など） |
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| 会員番号 |
*会員の方のみ番号をご入力ください。 |
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