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代表者のお名前、グアムでの滞在期間をご入力ください。
  • 代表者お名前（漢字）
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  • フリガナ（カタカナ）
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  • 性別
  •   男性    女性
  • メールアドレス
    （必須）
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    *携帯のメールアドレスでは返信メールが届きませんのでパソコンのメールアドレスをご入力ください。
  • 電話番号（必須）
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    *Eメールが届かなかった場合に御連絡差し上げます。
  • ご出発日
  •  ご出発日 （例：2012/01/07）
     グアム空港到着予定時間 （例：15:30）
      夜出発便
    *日本ご出発19時以降の便をご利用のお客様はチェックを入れて下さい。
  • ご帰国日
  •  ご帰国日 （例：2012/01/12）
     日本帰国便の出発予定時間 （例：07:00AM）
  • 宿泊ホテル
  •  
  • 参加者人数
  •   名様

ご参加者のお名前とレンタル器材のご希望についてご入力ください。
※５名様以上の場合はメッセージ欄にお名前、ライセンス、経験本数、最終潜水日、レンタルの有無をご入力ください。
  • 参加者のお名前（1）
  •  お名前（カナ）
     年齢  歳
     性別： 男性    女性

    *アドバンス講習ご参加の方は下記をご記入下さい*

     レンタル器材
       必要なし
       ＢＣＤ    レギュレーター    ウエットスーツ
       マスク    スノーケル    ブーツ    フィン
       ダイブコンピュータ    水中ライト
     経験本数  本
     最終潜水日 （例：2011/12/01）
  • 参加者のお名前（2）
  •  お名前（カナ）
     年齢  歳
     性別： 男性    女性

    *アドバンス講習ご参加の方は下記をご記入下さい*

     レンタル器材
       必要なし
       ＢＣＤ    レギュレーター    ウエットスーツ
       マスク    スノーケル    ブーツ    フィン
       ダイブコンピュータ    水中ライト
     経験本数  本
     最終潜水日 （例：2011/12/01）
  • 参加者のお名前（3）
  •  お名前（カナ）
     年齢  歳
     性別： 男性    女性

    *アドバンス講習ご参加の方は下記をご記入下さい*

     レンタル器材
       必要なし
       ＢＣＤ    レギュレーター    ウエットスーツ
       マスク    スノーケル    ブーツ    フィン
       ダイブコンピュータ    水中ライト
     経験本数  本
     最終潜水日 （例：2011/12/01）
  • 参加者のお名前（4）
  •  お名前（カナ）
     年齢  歳
     性別： 男性    女性

    *アドバンス講習ご参加の方は下記をご記入下さい*

     レンタル器材
       必要なし
       ＢＣＤ    レギュレーター    ウエットスーツ
       マスク    スノーケル    ブーツ    フィン
       ダイブコンピュータ    水中ライト
     経験本数  本
     最終潜水日 （例：2011/12/01）
  • デジカメレンタル
    ご希望のお客様
  •  日数  日間  台数  台
      SDカードあり 20ドル/1日当り
      SDカードなし 25ドル/1日当り

ご参加日程をご入力ください。
  • 講習開始日
  •  （例：2012/01/08）
  • 取得コース種類
  •  
  • メッセージ

  • ご質問なども含めてお気軽にお書き添えください
    *全角記号文字はご利用になれませんのでご注意ください。
    （例：①、～、〇、★など）
  • ＊アンケート＊
  •  ①当店（S2CLUBグアム店）ご利用回数
      回→前回のご利用日  年  月頃

     ②以前にS2CLUBをご利用されたことがありますか？
      なし   サイパン店   テニアン店   セブ店   東京店

     ③S2CLUBをどこで知りましたか？
      インターネット   知人からの紹介   旅行会社の紹介
     その他

     ④インターネットからとお答えの方にお伺いします。

     1）どちらの検索エンジンを使いましたか？
      ヤフー   グーグル   MSN   その他

     2）どんな言葉で調べましたか？（例：グアム、ダイビング）
     

    ご協力ありがとうございました。
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